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发改委四招力砍药价 药价虚高原因何在
2010-05-26 09:35 来源:华商报 人民日报  
国家发改委将采取四项措施,加强药品价格管理,加大对流通环节恶意加价、牟取暴利行为的打击力度,进一步降低虚高药品价格。

  国家发改委召开的全国物价局长会议提出,要把握重要商品价格变动的规律,发现异常情况要迅速查明,及时上报,坚决预防和制止“游资”投机炒作。

  国家发展和改革委有关人士介绍,发改委将采取四项措施,加强药品价格管理,加大对流通环节恶意加价、牟取暴利行为的打击力度,进一步降低虚高药品价格。

  这四项措施包括:对属于企业自主定价的药品,加强市场购销价格调查;对政府指导价药品加强成本审核;建立基本药物动态调整机制;研究改进药品价格管理方法。

  对属于企业自主定价的药品,物价主管部门将加强市场购销价格调查,研究制定牟取暴利的界定标准,加大对流通环节恶意加价、牟取暴利行为的打击力度;对其他政府指导价药品价格将分期分批进行复核,根据成本及市场供求变化适时进行调整;改进药品价格管理方法方面,国家发改委正在修订药品价格管理办法,对流通环节实际加价率进行监控。

  在取消医院药品加成的过渡期间,国家发改委为调动医院使用低价药的积极性,拟在不突破现行15%加价政策前提下,适当调低高价药加价率,实行差别加价政策;进一步扩大药品剂型规格差比价规则的实施范围,防止企业采取变换剂型、规格等方式变相涨价。

  发改委有关部门负责人说,物价部门将对政府指导价药品加强成本审核。对纳入医保报销、从企业自主定价转为政府指导价的,要核实真实出厂交易价格,严格审核成本费用明细,防止企业虚列成本,虚报价格。

  目前,国家发改委正在进行全面摸底排查,降低偏高的药品价格,以推动今年实现60%的基层医疗机构实施基本药物制度。对其他政府指导价药品价格将分期分批进行复核,根据成本及市场供求变化适时进行调整。

  专家剖析:销售环节推高药价

  最近湖南湘雅二医院被曝高价销售癌症辅助药物芦笋片,出厂价仅为15.5元的这种药,经过层层环节,到医院竟卖到了213元。药价是如何虚高上去的?专家透露,药品的生产成本仅占药价的不到5%,药价形成的大部分利润被销售环节所吞食。

  一位在国有医药公司主管过10年销售的人士举例说,一种名为“恩丹西酮”的药,规格8mg/支,在医院售价为80元~90元,但是其生产成本是多少呢?1公斤有国家正式批号的恩丹西酮原料药市场价为6万元,可以分装12.5万支8mg的针剂,平均每支的原料成本不足1元,加上包装及工资、管理等,成本也不到零售价的5%。

  如此低的成本,为什么其价格会虚高到令人咋舌呢?山东大学卫生管理与政策研究中心专家成刚说:“现在药价与成本已经没有什么关系了,而是按照市场需求确定药价。”

  与普通商品竞争大打价格战相反,药品的市场竞争方式是逆向定价,竞争越是激烈,越得提高价格。原因在于药品既是商品,又不是普通意义的商品,其终端用户没有自主选择权,采用与否取决于医生。只要打通医生这一环节,药品就有市场。为了使医生更多地使用自己的药品,药厂给出了高回扣。据业内人士估计,医生回扣部分占药品零售价的20%左右。

  专家认为,目前我国药品价格形成的整个链条都有问题,光解决个别环节解决不了根本问题,除非建立起完善的国家补偿机制,使医院不再依赖于药品收入,药价虚高问题才会逐步解决。

  政府指导价虚高“托高”药价

  出厂价15.5元的药品最终以213元卖给患者,对这种现象,国人可能已经不再吃惊,因为一两元钱的药在医院卖到数十元、上百元并不少见。药价从出厂到进入患者口中,就像孙悟空连翻筋斗云,节节高升。这个过程就是一个利益瓜分的过程,得益者有医药公司,有医药代表,有医院,医院的领导及医生,还有医药行政机构及药品市场的监管者。受损失的,唯有患者。

  医院之所以将药卖得这么贵,是根据药品投标报价指导价加价出卖的。药品投标报价指导价加价是指药品卖给医疗机构的最高限价,一般是由省级药品集中采购管理办公室审定公布。按目前我国医疗价格政策规定,医院购进的每一种药都可以在进价上加价15%卖给患者。有些医院还会在指导价外额外加价,这种现象似乎也无人监督。

  政府指导价虚高,是药价虚高的关键因素。出厂价只有15.5元的芦笋片,当地政府为何将指导价定到高达136元,其依据是什么?为何不能在出厂价的基础上将指导价定得稍低一些呢?这种想法可能有些天真,但却是问题的实质。只是这样做,医药公司、医药代表、医院领导、医生的“灰色收入”恐怕就无法保障了。

  现在,药厂一般不直接和医院联系,而是将药卖给医药公司进行销售。为何会产生这种格局?因为医药公司更有办法将药卖出去,而医院其实不喜欢便宜药,更喜欢贵一些的药。卖贵药,医院的利润会更多,医生也会有更多的提成。将便宜药销售成天价,正是国内药品流通体系扭曲的结果。在这个过程中,发挥作用的不是市场功能,而是人际关系,是权力与利益的媾和。如果是市场发挥作用,药品肯定越来越便宜,就像许多日常生活用品一样,竞争之下,必然会越来越实惠。而目前的药品流通体系,是真正的权力产业链,在这个过程中,决定药品进入一个地区的是监管部门,有权制定药品招标定价的是政府机关和医院。药价高更符合谁的利益,一目了然。

  正在进行的医药改革,提出用医药分家来治理药价虚高的问题。医药不分只是问题的症结之一,但不是问题的全部。如果不能让医药流通体制公开透明,医品招标体系、药品指导价格体系都存在暗箱操作的可能;如果各种权力得不到有效制约与监督,即使医药分家,药品销售的利益链并不能完全被斩断,药品虚高的局面仍然难以遏制,便宜药变成天价药依然可能成为现实。

关键词:发改委   药价         
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